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遇有医生下了代注的医嘱,护士该如何处理?

来源: 本站   作者: 管理员   点击:   日期: 2019-05-28

摘要:在基层医院,门急诊遇到这种情景的时候很多。有的人会拿着一支从北京或是别的知名大医院带回来的针剂,苦苦乞求你为她注射。到底该如何应对?案例某地有一位年届六十,且患有多种慢性病的村民,自带一盒参脉往镇上诊所代输,该诊所证照齐全。但输液完毕回家后突然死亡,其家属…

在基层医院,门急诊遇到这种情景的时候很多。有的人会拿着一支从北京或是别的知名大医院带回来的针剂,苦苦乞求你为她注射。到底该如何应对?

案例

某地有一位年届六十,且患有多种慢性病的村民,自带一盒参脉往镇上诊所代输,该诊所证照齐全。但输液完毕回家后突然死亡,其家属认为猝死与输参脉不当有关,报警要求该诊所赔偿30万,后来在当地有关部分的介入协调下,该诊所医生赔了20万元才息讼了结。

点评

在基层医院,门急诊遇到这种情景的时候很多。有的人会拿着一支从北京或是别的知名大医院带回来的针剂,苦苦乞求你为她注射。当然了,这些药物在基层医疗机构的医护人员来说,属于“新特药”,别说没见过,有的就是听都没听说过。患病之人,多是一些肿瘤或是疑难杂症,基层医院解决不了的疾病。他们费尽周折,在大医院就诊取药后,有的并不一定需要住院治疗,只需买上一定疗程的药物回来继续用,定期复查即可。

但是,他们小心翼翼带回来的这些药,想要用到身上,自己又不会,身边又没有可用之人,就只有跑到附近的医院,来到门急诊碰碰运气了。即使你看到患者把药物保存的很好(有的需要冷链),又将如何?

医护人员,尤其是临床一线的护士,也只能是心有余而力不足。看着患者和家属干着急,也不敢乱帮忙。就因为这些药物用到身上后,责任不好定论,患者一旦出现用药不良反应,执行者脱不了干系——患者一旦出事,作为操作执行者的医护人员,浑身是嘴,也说不清楚。极易引发医患纠纷。医疗纠纷一出,业内外人士现在几乎达成了一个共识:一赔了之。这就是临床护士看到患者拿着自带药,前来想要代注,护理人员就是明知打一针帮个忙很简单,但却望而却步的重要原因。代注风险大,基层拒绝代注难!

但有一个存在的现实是,临床护士也不乏遇到这种情景:护士一口拒绝了患者的代注要求,但患者软磨硬泡跑到某门诊医生那里,医生下了医嘱,也注明了“自备药”,患者拿着医嘱单,交了注射费,这种情况,作为值班护士的你,是给患者用也不必?你不执行,医生已经下了医嘱。你执行,明知这个医生违规。这就是临床一线医护人员的工作常态,这就是医护生活。

因为,在我们拒绝了患者的代注要求后,经常会看到患者恼羞成怒,破口大骂,把患者就医难的无奈河心酸,一股脑地发泄给值班的医护人员。所以说,作为一名资深的门急诊护士,我们在看到上述的惨痛教训后,是多么的感慨与唏嘘。

遇有患者上门要求代注护士如何应对?

1、拒绝

执行医院规定:不能代注。但要注意医患沟通时的语气,语气要委婉。不要强势地一口回绝。以委婉的语气,表白出你不是不愿意帮忙,但却不能违反医院规定,自己也会很为难,向患者或家属表白出你心有余而力不足的意思。

2、注意沟通的语气

医患沟通的技巧,这里就无需赘言了,每个临床一线的医护人员都有自己的沟通方式与技巧。总之一句话:既向对方表示不能苟同,又取得对方的理解。

3、转嫁风险

遇到还是不依不挠者,就对对方说,护士没有这个权限,让其去找值班医生,或是医务科主管。

遇有医生下了代注的医嘱护士该怎么办?

1、拒绝执行

护士见有“自备”字样的医嘱,一定要小心!这就说明,患者所拿的是自备药,这就是代注。与普通的执行医嘱,是不一样的。护士要向患者及当事医生说明立场和观点,拒绝执行该医嘱。

2、立即进行确认

遇到这种医嘱,护士先不要盲目的执行,先与当事医生进行沟通再说。注意沟通的时候,不要当着患者及家属的面。向当事医生再次说明风险,必要的时候,沟通时录音留据

3、上报上级主管

遇到医生执意要为患者代注时,护士要讲演护士长,护士长不能决断时,逐级上报。

4、向医生表明立场

这一点很关键。不是不执行医嘱,不配合你的工作,而是这样违规。

值班医生强行让护士执行代注医嘱护士怎么办?

1、及时上报上级

由上级主管进行评判。

2、保存原始资料

医生强制要护士执行医嘱者,护士一定要见医嘱。无医嘱,不执行,并注意保存好相关临床资料,学会掩护自己。

3、保障患者保险

如果你不得不执行了“代注”医嘱,一定要确保患者保险,依照护理工作惯例,让患者进行用药后惯例观察20-30分钟,再离院。并在用药期间,跟进相关健康宣教,嘱其不适立即来院。

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