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外伤止血法

www.nursesky.com 更新时间:2011-11-25 9:16:27  点击:
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文章摘要:外伤止血法

 

    一般成人总血量大约4000毫升左右。短时间内丢失总血量的13时(约1300毫升),就会发生休克。表示脸色苍白,出冷汗,血压下降,脉搏细弱等。如果丢失总血量的一半(约2000毫升),则组织器官处于严重缺血状态,很快可导致死亡。

 

  外伤后出血,分外出血和内出血。内出血如胸腔内、腹腔内和颅内出血,情况较严重,现场无法处理,需急送到医院处理。下面介绍几种外出血的简单止血法。

 

  一、包扎止血

 

  一般限于无明显动脉性出血为宜。小创口出血,有条件时先用生理盐水冲洗部分,再用消毒纱布覆盖创口,绷带或三角巾包扎。无条件时可用冷开水冲洗,再用干净毛巾或其他软质布料覆盖包扎。

 

  如果创口较大而出血较多时,要加压包扎止血。包扎的压力应适度,除达到止血而又不影响肢体远端血运为度。包扎后若远端动脉还可触到搏动,皮色无显变更即为适度。严禁用泥土、面粉等不洁物撒在伤口上,造成伤口一步污染,而且使下一步清创带不困难。

 

  二、指压法止血

 

  用于急救处理较急剧的动脉出血。手头一时无包扎资料和止血带时,或运送途中放止血带的间隔时间,可用此法。

 

  手指压在出血动脉的近心端的邻近骨头上,阻断血运来源。方法简便,能迅速有效地达到止血目的,缺点是止血不易持久。事先应了解正确的压迫点,能力见效。

 

  常用压迫止血点:

 

  ()头面部:

 

  压迫颞动脉─手指压在耳前下颌关节处,可止同侧上额、颞部及前头部出血。(见图一、Ⅰ及图二所示)压迫颌外动脉—一手固定头部,另一手拇指压在下颌角前下方23处,可止同侧脸下部及口腔出血。(见图一Ⅱ图三)

 

  压迫颈动脉—将同侧胸锁乳突肌中段前缘的颈动脉压至颈椎横突上,可止同侧头颈部、咽部等较广泛出血。(见图一、Ⅲ)注意不能压迫时间太长,更不能二侧同时压迫,引起严重脑缺血,更不要因匆忙而将气管压住,引起呼吸受阻。

 

  ()肩部和上肢出血:

 

  压迫锁骨下动脉—在锁骨上窝内13处按到动脉搏动后,将其压在第一肋骨上,可止肩部、腋部及上肢出血。(见图一及图四)压迫肱动脉—在肱二头肌沟骨触到搏动后,将其压在肱骨上,可止来自上肢下端前臂,手部的出血。(见图五)

 

  ()下肢出血:

 

  压迫股动脉—在腹股沟韧带中点处,将其用力压在股骨上,可上下肢出血。(见图六)

 

  三、止血带法止血

 

  较大的肢体动脉出血,且为运送伤员方便起见,应上止血带。用橡皮带、宽布条、三角巾、毛巾等均可。

 

  上肢出血:止血带应结扎在上臂的上13处,禁止扎在中段,防止损伤桡神经。

 

  下肢出血:止血带扎在大腿的中部。

 

  上止血带前,先要将伤肢抬高,尽量使静脉血回流,并用软织敷料垫好部分,然后再扎止血带,以止血带远端肢体动脉刚刚摸不到为度。

 

  使用止血带应严格掌握适应和要领,如扎得太紧,时间过长,均可引起软组织压迫坏死,肢体远端血运障碍,肌肉萎缩,甚至发生挤压综合症。如果扎得不紧,动脉远端仍有血流,而静脉的回流完全受阻,反而造成伤口出血更多。扎好止血带后,一定在做明显的标记,写明上止血带的部位和时间,以免忘记定时放松,造成肢体缺血时间过久而坏死。上止血带后每半小时到一小时放松一次,放松35分钟后再扎上,放松止血带时可暂用手指压迫止血。

 

 

 

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